Практически ежегодно в Тихорецком районе регистрируются случаи заболевания лептоспирозом, нередко  с тяжелыми осложнениями и печальным исходом.

В связи с этим считаем необходимым довести до сведения населения основные положения, касающиеся риска заражения и профилактики этого  заболевания.

Лептоспироз относится к инфекционным заболеваниям, протекающим у человека в виде острого лихорадочного заболевания с выраженной интоксикацией, поражением почек, печени и центральной нервной системы.

Лептоспироз встречается повсеместно, за исключением пустынь и полярных районов.  Наибольшая заболеваемость отмечается на Северном Кавказе, в Среднем Поволжье, на Дальнем Востоке, в некоторых областях центра, европейской части и в Западной Сибири. Краснодарский край отнесен к территории, где особенно часто медицинские работники занимаются выявлением, лечением и реабилитацией больных лептоспирозом.

Широкой циркуляции лептоспироз в Краснодарском крае способствуют благоприятные условия выживания возбудителя во внешней среде: повышенная влажность, обилие водоемов, большое число дней в году с повышенными температурами.

Возбудителем лептоспироза являются несколько серологических групп  лептоспир: Иктерогеморрагическая, Гриппотифоза, Австралийская, Помона.

Источниками возбудителя инфекции в природных очагах являются грызуны, насекомоядные, парнокопытные, хищные животные многих видов, реже птицы. Наибольшее значение имеют мыши, полевки, ондатры. Носителями  инфекции  могут быть крупный и мелкий рогатый скот, лошади, свиньи, собаки, а также домовые мыши и крысы. Названные животные являются хозяевами  возбудителей — выделяют лептоспир с мочой в течение многих  месяцев.

Люди в большинстве случаев заражаются при купании и использовании для хозяйственных и бытовых нужд воды из открытых водоемов, инфицированной животными-лептоспиро-носителями, и реже - в период сельскохозяйственных  работ на сырых угодьях, на охоте, рыбной ловле, при уходе за домашними животными, разделке туш и обработке животного сырья, при употреблении продуктов питания, зараженных грызунами, а также сырого молока от больных коров. Больные лептоспирозом для окружающих  не заразны. Максимум заболеваний лептоспирозом  приходится на июль — август месяцы.

Лептоспиры во влажной почве, водоемах могут  длительно (до 3-х и более месяцев) сохранять жизнеспособность, на продуктах питания – от нескольких часов до 30 дней. Кипячение убивает их моментально, чувствительны лептоспиры и к дезинфицирующим средствам. Восприимчивость к лептоспирозу у людей высокая.

Возбудитель, внедрившийся в организм через слизистые оболочки и поврежденную кожу, током крови заносится главным образом в печень, селезенку, почки, проникает через гематоэнцефалический барьер в головной мозг. В тканях этих органов возбудитель размножается, после чего вновь поступает в кровь, обусловливая генерализацию инфекции, клинически проявляющуюся лихорадкой и интоксикацией. При распаде лептоспир выделяется эндотоксин, вызывающий повреждение внутренней стенки сосудов различных органов и тканей с возникновением кровоизлияний и нарушением циркуляции крови по сосудам. Развивается так называемый  геморрагический синдром , в  развитии которого участвуют  также нарушение функции печени и несостоятельность кровяных пластинок- тромбоцитов.

Наибольшее накопление лептоспир и продуктов их гибели отмечается в почках, что вызывает повреждение эпителия почечных канальцев с развитием в ряде случаев острой почечной недостаточности.

В течении заболевания выделяют четыре периода: инкубационный, начальный,  разгара  (органных поражений),  реконвалесценции (выздоров-ления).

Первые  симптомы болезни  чаще всего появляются через 7-14 дней после заражения.

Заболевание начинается с озноба и резкого повышения температуры, которая в течение нескольких часов достигает  39-40⁰. С первых часов болезни отмечаются сильная головная боль, резкие боли в мышцах, особенно икроножных, которые ощущаются в покое и усиливаются при движении. Икроножные мышцы болезненны при ощупывании. Часто беспокоят боли в животе. На 2—3-й день болезни присоединяются тошнота, рвота, исчезает аппетит. Больные становятся вялыми, заторможенными, адинамичными. С первого дня болезни характерны одутловатость и гиперемия лица, гиперемия конъюнктив, инъекция склер. Нередки герпетические высыпания на губах и крыльях носа. У части больных на 3—5-й день болезни появляется полиморфная (папулезная, пятнисто-папулезная, эритематозная) сыпь, которая держится от 1 до 7 суток. Отмечается гиперемия глотки. Со 2—3-го дня увеличивается печень, реже селезенка. Отмечаются тахикардия, приглушенность тонов сердца, артериальная гипотензия.

Лихорадка может быть постоянной или с колебаниями в течение дня, держится  от 3 до 12 дней. Возможны повторные лихорадочные волны — рецидивы болезни. При тяжелом заболевании температура снижается к 4-5 дню и совпадает со значительным ухудшением состояния.

Разгар болезни соответствует 3-7 дню болезни и характеризуется сочетанием синдромов поражения печени, почек, сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы, повреждения сосудов и  факторов свертывания крови. Наглядным симптомом поражения печени при лептоспирозе является желтуха, которая появляется к 4- 6 дню болезни, при тяжелой форме она возникает уже на 2-3 день. Становится темной моча. Интенсивность желтухи в большинстве случаев соответствует тяжести болезни.

В 50-100% случаев в период разгара болезни регистрируется поражение почек. В легких случаях отмечаются только отклонения в анализах мочи, в тяжелых развивается острая почечная недостаточность. Уменьшается выделение мочи, вплоть до полного ее отсутствия уже к 3-4 дню болезни, возможно развитие токсического шока (с резким снижением артериального давления, нарушением  сознания).

Поражение легких в разгар болезни встречается в 3-62% случаев в виде острого бронхита или пневмонии.

Из неврологических симптомов помимо головной боли, бессонницы, иногда бреда,  у части больных отмечается картина серозного менингита.

По степени тяжести выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы лептоспироза. Заболевание может протекать в желтушной и безжелтушной формах со следующими  ведущими синдромами: почечным, почечно-печеночным, менингеальным и геморрагическим, а также- с  осложнениями и без осложнений.

Легкое течение лептоспироза  напоминает грипп. Лихорадка длится 3—5 дней, температура тела поднимается до 38,5°, отмечаются головная боль и боли в мышцах.

Тяжелое течение болезни сопровождается развитием острой почечной недостаточности или, при желтушной форме болезни, почечно-печеночной недостаточности, выраженными геморрагическими проявлениями в виде желудочно-кишечных, легочных, маточных кровотечений, кровоизлияний во внутренние органы, анемией, поражением миокарда, острой сердечно-сосудистой недостаточностью, отеком мозга.

Лечение. Больные лептоспирозом обязательно госпитализируются. И чем раньше, тем лучше! Своевременность диагностики этого заболевания и лечения в большинстве случаев определяют  более благоприятное его течение. Помните! Особенно тяжело протекает лептоспироз у лиц пожилого возраста с предшествующими заболеваниями печени, почек, сердечно-сосудистой системы.

В каких случаях возникает подозрение о лептоспирозе?

В тех случаях, когда заболевший указывает на следующие эпидемиологические сведения:

- купание, рыбная ловля в открытых пресных естественных и искусственных водоемах (в летне-осенний период за последние 30 дней);

- наличие грызунов (серые крысы, мыши полевки и домовые мыши) по месту проживания или работы, на приусадебных и дачных участках;

- наличие в доме собак;

- наличие риска профессионального заражения;

- пребывание в природных очагах лептоспироза и т.д..

Диагностика лептоспироза основывается на данных клиники, эпидемиологического анамнеза и дополнительных методов исследования, включающих специфические лабораторные тесты.

Профилактика  лептоспироза заключается в  комплексе медико-санитарных и ветеринарно-санитарных мероприятий. Основное внимание обращается на оздоровление животноводческих хозяйств, выявление и лечение больных животных, строгое соблюдение санитарных правил на животноводческих и звероводческих фермах, в питомниках для служебных собак. В природных очагах, где заболевания людей связаны преимущественно с работой в загрязненных водоемах и использованием воды из этих водоемов для хозяйственно-бытовых нужд, необходимы обеспечение работающих водонепроницаемыми обувью и перчатками, запрещение купания в водоемах. Необходимо обеспечение спецодеждой работающих на бойнях, мясокомбинатах, а также лиц, ухаживающих за больными животными. Для питья и хозяйственно-бытовых нужд следует использовать только обеззараженную воду. В домашних условиях чрезвычайно важным является защита воды и продуктов питания от загрязнения грызунами.

Национальный календарь профилактических прививок предусматривает проведение  ежегодной иммунизации лептоспирозной вакциной следующих контингентов: лиц, выполняющих работы по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства; лиц, занимающихся  отловом и содержанием безнадзорных животных.

В то же время многолетний опыт работы с больными лептоспирозом свидетельствует о преобладании среди них рыболовов и рыболовов-любителей, охотников. В связи с этим считаем необходимым привлечь внимание  рыболовов и охотников к необходимости вакцинации лептоспирозной вакциной.

Берегите себя!

Врач-инфекционист
кандидат медицинских наук                                               С.С.Концевая

Вирусный гепатит А (желтуха, болезнь Боткина) – острое инфекционное заболевание печени. Вызывается заболевание вирусом, а источником инфекции является больной человек.  Вирус  от больного выделяется фекалиями, легко попадает на окружающие предметы, пищевые продукты, в почву, в воду, где способен сохраняться в течение длительного времени (до нескольких месяцев). Заболеванию свойственен сезонный характер регистрации, чаще встречается летом и осенью, но не исключаются случаи вирусного гепатита А в любое время года.

Любой человек, не вакцинированный и не инфицированный в прошлом, может заразиться гепатитом А

Каким путем вирус попадает в организм человека?

Вирус может попасть в организм следующими путями:

- с водой - при употреблении инфицированной вирусом  питьевой воды и во время купания в загрязненном  водном источнике;

- с пищей - в результате употребления в пищу салатов, зелени, фруктов и других, не подвергающихся тепловой обработке (кипячению)  продуктов питания;

-при тесном контакте с больным - через посуду, предметы обихода.

Следует отметить наибольшую вероятность   заразиться от больного именно в первые дни его заболевания (до появления желтухи). Более того, в большинстве случаев заболевание   протекает без желтухи, но сопровождается длительным выделением вируса  во внешнюю среду.

Заражение вирусом гепатита А  чаще всего  происходит в летне-осенний период, в период отдыха в природных условиях, когда проблематична тщательная  обработка овощей и фруктов, увеличивается потребность в воде, появляется желание  поплескаться в водоеме.

Инкубационный период гепатита А от 14 до 35 дней.

Начальный период болезни  имеет большое сходство с респираторными и кишечными  заболеваниями: повышается температура, появляется слабость, недомогание, тошнота, рвота, боли в животе. Ведущим симптомом этого периода болезни является полное отсутствие аппетита.  Характерные симптомы гепатита, в случае типичного течения болезни – желтушность кожи, глаз, слизистых оболочек, появляются не ранее  3-5 дня болезни. Нетипичные (безжелтушные) формы  могут быть вообще не диагностированы. В то же время, своевременное выявление болезни и правильное  лечение  определяют степень  восстановления функции печени. Выздоровление происходит медленно, в течение нескольких недель или месяцев.

В связи с этим обращаться к врачу необходимо при первых признаках болезни, не дожидаясь появления желтухи. Точный диагноз устанавливается обнаружением в крови  специфических антител  к вирусу гепатита А.

Лечение больных вирусным гепатитом А в Краснодарском крае проводится в условиях инфекционного стационара. Средняя продолжительность госпитализации – 2 недели. В дальнейшем пациент нуждается в диетическом питании и ограничении физических нагрузок в течение 1-3 месяцев.  Нет однозначного мнения у специалистов-гепатологов относительно возможности хронического течения данного типа вирусного гепатита с  формированием цирроза печени.

Чтобы избежать заражения вирусом гепатита необходимо соблюдать элементарные правила:

-мыть руки пред едой и после посещения туалета;

-не пить некипяченую воду, не мыть фрукты и овощи водой  из открытых водоемов;

-не употреблять в пищу немытые овощи и фрукты.

Эффективным способом предупреждения вирусного гепатита А является вакцинация. Вакцинация проводится дважды с интервалом 6-12 месяцев. Вакцина вводится лицам, подверженным профессиональному риску заражения - медицинские работники, работники сферы обслуживания населения, работники предприятий пищевой промышленности, а также - обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудования и сети. Кроме того вакцинируются против вирусного гепатита А лица, выезжающие в неблагополучные страны(регионы), где регистрируется вспышки  гепатита А и контактные  лица в очагах  этой инфекции. В очагах  иммунизация проводится не позднее 7-10 дней от последнего контакта с больным вирусным гепатитом А.

В России зарегистрированы и используются несколько зарубежных и отечественных вакцин против вирусного гепатита А для иммунизации взрослых и детей старше года.  Лица, профессия которых связана с риском заражения вирусным гепатитом А,  вакцинируются(ревакцинируются) каждые 5 лет.

Берегите себя и будьте здоровы !

Врач-инфекционист,  КМН                                                        С.С.Концевая

 Наступило долгожданное тепло, и пришло  время напомнить об инфекционных заболеваниях,  в передаче возбудителей которых участвуют кровососущие насекомые

 В частности, речь пойдет о малярии.

Только при одном упоминании о малярии мысленно рисуется   типичная картина этого страдания – повторяющиеся, изнуряющие приступы лихорадки с тяжелейшим  ознобом,  интенсивная головная боль.

Подробнее...

Новый фельдшерско-акушерский пункт появился в поселке Большевик Алексеевского сельского поселения.

В рамках реализации национального проекта «Здравоохранение» для оказания медицинской помощи жителям отдаленных населенных пунктов Тихорецкого района министерством здравоохранения Краснодарского края безвозмездно передан ГБУЗ «Тихорецкая ЦРБ» модульный ФАП.  Общая площадь фельдшерско-акушерского пункта - 78 м2, стоимость - 2,61 млн рублей. ФАП оснащен всем необходимым оборудованием.

По программе «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» министерство здравоохранения края безвозмездно предоставило медицинское оборудование на сумму более 650 тысяч рублей. За счет средств Тихорецкой ЦРБ приобретено медицинское оборудование на сумму 75 тысяч рублей.

Жителей п. Большевик с открытием нового медицинского учреждения поздравил глава муниципального образования Тихорецкий район Перепелин Анатолий Александрович словами -это знаменательное событие в жизни Алексеевского сельского поселения и района в целом. Благодаря поддержке администрации региона в лице губернатора Вениамина Ивановича Кондратьева, Законодательного Собрания Кубани здравоохранение в сельских поселениях развивается.

26 июня в мире  отмечался Международный день борьбы со злоупотреблением наркотическими средствами и их незаконным оборотом. Дата была установлена Генеральной Ассамблеей Организации Объединённых Наций в 1987 году в знак выражения общей решимости государств-членов ООН усиливать деятельность и сотрудничество для освобождения мирового сообщества от наркотического зла.

Подробнее...

21.06.2021г. сотрудники ГБУЗ «Тихорецкая ЦРБ» МЗ КК собрались ДК, на свой главный праздник День медицинского работника.

Медицинских работников поздравили глава муниципального образования Тихорецкий район А.А. Перепелин, председатель совета депутатов Тихорецкого района А.Х. Зотов, заместитель главного врача по медицинскому обслуживанию И.П. Павленко, председатель первичной профсоюзной организации ГБУЗ «Тихорецкая ЦРБ» МЗ КК Л.А. Бочарова.

Сюрпризом для медицинских работников стал, подарок от депутата Государственной Думы РФ  А.П. Езубова - яркий концерт Краснодарской филармонии им. Г. Пономаренко.

17 июня 2021года, накануне профессионального праздника «Дня медицинского работника», прошла благотворительная акция по передаче автомобиля высокой проходимости LADA NIVA TRAVEL -21230-A5-000

Подробнее...