Клещи являются переносчиками целого ряда инфекционных заболеваний, среди которых  особого внимания заслуживает  клещевой вирусный энцефалит.  Кроме того, в результате присасывания клеща возможно заражение человека вирусом Крымской геморрагической лихорадки, боррелиями и риккетсиями (возбудителями гранулоцитарного анаплазмоза и моноцитарного эрлихиоза   человека).

Для Краснодарского края актуальной является напряженная эпидемиологическая ситуация по клещевому боррелиозу. Ежегодно регистрируются более сотни  случаев клещевого боррелиоза (болезни Лайма). Среди заболевших   и дети, в том числе первых двух лет жизни.

Заслуживает внимания и тот факт, что в приграничных территориях края – в Ростовской области, в Ставропольском крае. отмечаются заболевания Крымской геморрагической лихорадкой. В связи с этим не исключен занос клещей – переносчиков возбудителя Крымской геморрагической лихорадки и  на территорию  Краснодарского края.

Не исключается риск завозных случаев клещевого вирусного энцефалита. Так, в 2017г. впервые на территории Краснодарского края были зарегистрированы два завозных случая клещевого вирусного энцефалита (один - у путешественника по Алтайскому краю, другой – у командированного из Челябинской области).

Регистрируются  и заболевания клещевыми риккетсиозами, в том числе один из них имел место у жительницы Белоглинского района, которая была укушена клещом на своем приусадебном участке.

Безусловно, не каждый случай присасывания клеща приводит к заболеванию. Все зависит от того, на каком промежуточном животном хозяине (здоровом, больном или носителе инфекции) клещ питался до укуса человека и в течение какого времени он находился на коже человека. Важным является своевременное обнаружение клеща и  его удаление до присасывания, поскольку  инфекционный агент вносится  в организм человека со слюной  клеща.

Какими симптомами проявляются заболевания, передающиеся клещом?

Прежде всего, о боррелиозе.

К основным признакам боррелиоза относятся:
-покраснение кожи в месте укуса клеща(«кольцевидная эритема»);она возникает примерно через неделю после укуса. Эритема распространяется во все стороны со светлым участком   в центре, что придает ей характерный для боррелиоза вид;
- симптомы поражения центральной и периферической нервной системы  во второй фазе заболевания;
- поражение жизненноважных органов (чаще всего- сердечно-сосудистого аппарата) и  других систем организма  воспалительного характера во второй т третьей стадиях болезни.

Переход во вторую и третью стадии с хроническим поражением нервной и сердечно-сосудистой системы происходит в тех случаях, когда болезнь не лечится. Нередким последствием боррелиоза в третьей стадии является воспаление суставов (Лайм-артриты). Нелеченный боррелиоз может привести к летальному исходу или тяжелой инвалидности пациента.

Что касается такого клещевого риккетсиоза, как гранулоцитарный  анаплазмоз человека. Через одну-две недели от момента  снятия клеща-переносчика анаплазмы отмечается внезапный подъем температуры с ознобом, выраженной слабостью, болями в горле, кашлем, головными болями,  ломящими болями в мышцах и крупных суставах. Такое состояние  поначалу напоминает грипп. По мере развития заболевания наблюдается упорная  бессонница, тревожный ночной  сон, сонливость днём.  Возможны тошнота, рвота и боли в животе, сыпь по всему телу, исключая ладони и подошвы. Лихорадка длительная- от 3 до 11 недель.

На рентгенограмме легких таких больных видны увеличенные бронхиальные лимфатические узлы, есть признаки бронхита или пневмонии. Очень часто у пациентов имеют место  нарушения функций  печени (безжелтушный гепатит). 

При другом клещевом риккетсиозе - моноцитарном эрлихиозе,  первые признаки болезни появляются через 1-21 день после укуса клеща, а клинически выраженное заболевание — через 2–3 недели, но иногда может затягиваться до 6 недель. Спектр клинических проявлений широк — от отсутствия симптомов до выраженной клинической картины с тяжёлым, угрожающим жизни течением болезни. Общими для всех эрлихиозов является внезапность развития лихорадки, появление озноба, чувства усталости, головной боли, боли в мышцах, отсутствия аппетита, тошноты и рвоты, а также других неспецифических симптомов интоксикации, наблюдающихся при риккетсиозных инфекциях.

Профилактика клещевых заболеваний.

Профилактика клещевого энцефалита состоит в проведении иммунопрофилактики. Такая вакцинация проводится гражданам, проживающим в местностях, где клещом возможен перенос арбовируса, вызывающего клещевой вирусный энцефалит (на эндемичных по клещевому энцефалиту территориях), а также - лицам, выезжающим на работу в эндемичные территории.  Краснодарский край не относится к таким территориям, поэтому плановая профилактика клещевого энцефалита среди всего населения  не проводится.  Лицам, выезжающим в эндемичные по клещевому энцефалиту районы нашей страны, следует обязательно привиться.

Специфическая профилактика остальных инфекций, передающихся клещами, не разработана

Поэтому очень важным моментом становится неспецифическая профилактика клещевого боррелиоза и других клещевых инфекций.

Перечислим основные профилактические мероприятия:
- для  прогулок  на природе  необходимо надевать защищающую одежду - рубашки с длинными рукавами, сапоги, длинные брюки, перчатки, головные уборы;
- на одежду лучше заранее нанести средства, отпугивающие насекомых;

-по возвращении домой следует  внимательно осмотреть  кожу (с ног до головы).

При обнаружении клеща его необходимо, как можно скорее, удалить. Это можно сделать самостоятельно, но лучше обратиться в ближайшее медицинское учреждение.

Клещ удаляется выкручивающими движениями (против часовой стрелки) за головку пинцетом и или петлей из прочной нити. Клеща нельзя давить и тащить вертикально. После удаления клеща ранку надо продезинфицировать, руки вымыть с мылом.
После укуса клеща следует срочно обратиться к врачу, поскольку имеется риск  тяжелого заболевания с возможными серьезными последствиями.

Клинически диагностированный боррелиоз и названные выше  клещевые риккетсиозы  хорошо поддается терапии антибиотиками, поэтому важно вовремя обращаться к врачу и не заниматься самолечением. Важную роль в предотвращении, так называемых,  клещевых  заболеваний, является профилактика укусов клещей.

БУДЬТЕ ОСТОРОЖНЫ НА ПРИРОДЕ! И БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

Врач-инфекционист,
кандидат медицинских наук                                                С.С.Концевая